Материалы с меткой «МЛУ»

Спектр нежелательных явлений при терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди лиц, получающих антиретровирусную терапию

Исходы терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) существенно уступают таковым при отсутствии устойчивости M. tuberculosis. Наличие ВИЧ-инфекции дополнительно ухудшает прогноз у таких пациентов, в том числе из-за увеличения частоты нежелательных явлений (НЯ) терапии.
Цель исследования. Анализ структуры НЯ при одновременном лечении МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекции и изучение их возможной взаимосвязи с антиретровирусными препаратами.
Материалы и методы. Дизайн исследования – ретроспективное когортное. Изучены истории болезни пациентов старше 18 лет, зарегистрированных на лечение по 4-му режиму химиотерапии ТБ в период 2014–2016 гг. в г. Владимире и Владимирской области и получавших антиретровирусную терапию на первом этапе лечения.
Результаты. НЯ той или иной степени тяжести отмечали у 63,3% пациентов. Наиболее часто регистрировали гастроинтестинальные НЯ (18,1%), чуть реже – гепатотоксические и миелотоксические (по 11,1%). Среди пациентов, получавших антиретровирусную терапию на основе ингибиторов протеазы, НЯ встречались достоверно чаще, чем в группе, лиц, получавших ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Читать дальше

Характеристика туберкулезного процесса у пациентов с различным ВИЧ-статусом в странах Восточной Европы и Центральной Азии

Презентация доклада «Характеристика туберкулезного процесса у пациентов с различным ВИЧ-статусом в странах Восточной Европы и Центральной Азии» Кравченко А.В. (ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии), Кулабуховой Е.И., подготовленного для XIII Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И.Покровского «Инфекционные болезни в современном мире: текущие и будущие угрозы», состоявшегося с 24 по 26 мая 2021 года в Москве Читать дальше

Деламанид: от исследований к практике

Презентация доклада «Деламанид: от исследований к практике»  Зиминой В.Н., подготовленного для Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Проблема туберкулеза и социально-значимых инфекций в новых эпидемических условиях», состоявшейся с 26 по 28 мая 2021 года в онлайн формате Читать дальше

Изменения в определении туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью

Определение туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) было пересмотрено в рамках Глобальной программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по борьбе с туберкулезом.
21 января 2021 года на сайте ВОЗ был опубликован отчет о встрече экспертов, в котором указано, что  впервые вводится определение пре-ШЛУ-ТБ с целью подчеркнуть серьезность этих форм ТБ. Новые определения для пре-ШЛУ-ТБ и  ШЛУ-ТБ помогут более точно определить группы больных туберкулезом, которым требуются комбинированные схемы лечения. Ожидается, что эти новые определения приведут к улучшению отчетности, эпиднадзора и мониторинга лекарственно-устойчивого ТБ. Они также могут стимулировать разработку более эффективных схем лечения для этих опасных форм туберкулеза.

Пре-ШЛУ-ТБ: ТБ, вызванный штаммами Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis), которые соответствуют определению МЛУ / РУ-ТБ и которые также устойчивы к любому препарату из группы фторхинолонов *

ШЛУ-ТБ: ТБ, вызванный штаммами Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), которые соответствуют определению МЛУ /РУ-ТБ и которые также устойчивы к любому препарату из группы фторхинолонов и по крайней мере к одному дополнительному препарату группы A *

*Под препаратами группы фторхинолонов подразумеваются левофлоксацин и моксифлоксацин, поскольку они являются фторхинолонами, рекомендованными ВОЗ для пролонгированных режимов лечения. К препаратам группы А в настоящее время относятся левофлоксацин, моксифлоксацин, бедаквилин и линезолид, в связи с чем ШЛУ-ТБ — это МЛУ / РУ-ТБ, устойчивый к фторхинолону и к бедаквилину либо к фторхинолону и линезолиду (или к ним обоим). Список препаратов, относящихся к группе А может изменяться с течением времени, в связи с чем уместно введение этого термина и применение его к любым из препаратов группы А в будущем.

Определение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) осталось неизменным.

Источник: сайт ВОЗ

Скачать (PDF, 988KB)

Лечение МЛУ-ТБ у людей, живущих с ВИЧ: подходы к лечению, лекарственные взаимодействия и безопасность

Презентация доклада «Лечение МЛУ-ТБ у людей, живущих с ВИЧ: подходы к лечению, лекарственные взаимодействия и безопасность» Зиминой В.Н., подготовленного для III Международной научно-практической конференции «PROHIV 2020», состоявшейся с 21 по 22 сентября 2020 года в онлайн формате Читать дальше

Доклад Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом 2020

Глобальный отчет ВОЗ по туберкулезу 2020.  В отчете представлены актуальные данные и сравнение основных показателей прошлых лет, характеризующие эпидемию туберкулеза на мировом, региональном и страновом уровне. Отдельная глава посвящена влиянию пандемии COVID-19 на ситуацию с туберкулезом в мире. (см. ниже Резюме отчета и информационный бюллетень со сводными данными) Читать дальше

Рецидивы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Цель. Изучить особенности и результаты лечения рецидивов туберкулеза (ТБ) у больных ВИЧ-инфекцией.
Пациенты и методы. Все случаи рецидивов туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (n = 153), зарегистрированные в г. Новокузнецке в период 2013–2017 гг.; группу сравнения составили все новые случаи ТБ у больных ВИЧ-инфекцией (n = 372) в период 2013–2014 гг.
Результаты. Рецидивы ВИЧ/ТБ составили 46,4% от общего числа рецидивов ТБ. Привержены к антиретровирусной терапии (АРТ) к моменту регистрации рецидива были только 18,1% больных. Бактериовыделение любым из фенотипических методов выявлено в 74,7% случаев. Показатель множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МЛУ МБТ) при рецидивах ВИЧ/ТБ значительно превышал показатель первичной МЛУ (82,3% и 51,4% соответственно). Эффективность лечения рецидивов ТБ была существенно ниже, чем впервые выявленного ТБ: изле-
чение было достигнуто лишь у 15,1% больных против 38,2%, а доля смертельных исходов составила 50,3% против 40,9% среди новых случаев ко-инфекции. Среди прервавших АРТ (n = 50) частота смертельных исходов была выше, чем среди лиц с рецидивом, развившимся на фоне АРТ (n = 13) (62,0% против 23,1% соответственно).
Заключение. Большинство больных с рецидивами ТБ (69,4%) не принимали АРТ в течение как минимум 6 мес до регистрации у них рецидива ТБ. Вторичная МЛУ МБТ определялась у 82,3% больных. Эффективность лечения рецидивов ТБ у больных ВИЧ-инфекцией была существенно ниже, чем впервые выявленного ТБ: излечение было достиг-
нуто у 15,1% против 38,2% больных. Приверженность к АРТ явилась важнейшим фактором, оказывающим влияние на исходы лечения рецидивов ТБ у больных ВИЧ-инфекцией.

Для цитирования:
Викторова И.Б., Зимина В.Н. Рецидивы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2019; 17(1): 28–32.
DOI: 10.20953/1729-9225-2019-1-28-32
Читать дальше

Сводное руководство ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза

Сводное руководство ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза на русском языке. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Читать дальше

Безопасность терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя у больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию

В обзоре проанализированы исследования и метаанализы, посвященные терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в сочетании с антиретровирусной терапией как возможного фактора риска нежелательных явлений и худших исходов терапии. Всего в анализ включено 18 источников из русско- и англоязычных информационных баз данных. Читать дальше

WHO consolidated guidelines on drug-resistant tuberculosis treatment 2019

Сводное руководство ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза на английском языке.

Скачать (PDF, 1.61MB)

Читать дальше