Летальные исходы у больных с ВИЧ-инфекцией в крупном противотуберкулезном учреждении Кемеровской области

Цель: изучение структуры и причин летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-и) в противотуберкулезном диспансере города Новокузнецка за 2016 г.(население 550 тыс. чел., около 2% населения города инфицированы ВИЧ).
Материалы и методы: протоколы всех аутопсий случаев смерти больных ВИЧ-и (n=221), выполненных в 2016 г. в противотуберкулезном диспансере г. Новокузнецка.
Результаты: возраст умерших был 37±6,9 лет. Ко-инфекция ВИЧ и/туберкулез (ТБ) была у 83,3% больных (n=184), ВИЧ-и/ТБ в сочетании с другими тяжелыми соматическими или вторичными заболеваниями – у 10,4% (n=23), нетуберкулезные заболевания – у 6,3% (n=14). Впервые выявленный туберкулез был у 71,1% (n=147), рецидивы – у 7,2% (n=15), случаи хронического туберкулеза – у 21,7% (n=45). Среди форм туберкулеза органов дыхания преобладал диссеминированный (83,1%, n=172). Генерализованный туберкулез имел место в 87,0% случаев (n=180), туберкулезный менингит – в 17,9% (n=37). Люминесцентная микроскопия мокроты была положительной у 150 из 207 больных с туберкулезом (72,5%), положительные посевы мокроты на плотные питательные среды – у 162 человек (78,3%). Первичная множественная лекарственная устойчивость составила 60,7% (в том числе первичная широкая лекарственная устойчивость – у 5,8%). Другие вторичные инфекционные или злокачественные заболевания, повлиявшие на исход, имелись у 9,2% больных с ВИЧи-/ТБ (n=19) и у 78,7% больных без туберкулеза (n=11). Сведения об уровне CD4 были у 68,8% человек (n=152): медиана составила 75,5 кл/мкл. У 38,9% умерших от новых случаев туберкулеза (n=46) ВИЧ-и была установлена впервые при выявлении туберкулеза. Антиретровирусная терапия проводилась только 13% больных (n=29).
Заключение: необходима оптимизация подходов к выявлению ВИЧ-инфекции, раннему началу антиретровирусной терапии до развития инкурабельных вторичных заболеваний, а также к комплексной профилактике ТБ.

Скачать (PDF, 118KB)

Последнее редактирование материала от 13.11.2017г.