Материалы рубрики «Собственные публикации»

Влияние генетических особенностей организма на развитие вторичных и сопутствующих заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией

В обзоре представлены данные клинических исследований о влиянии генетических последовательностей в организме больных ВИЧ-инфекцией на развитие патологических состояний, вторичных и сопутствующих заболеваний (микобактериальной, герпесвирусной, цитомегаловирусной инфекций, ВПЧ-инфекции, нарушений липидного и углеводного обмена, нейрокогнитивных функций, гинекологической патологии и т. д.), а также на эффективность вакцинации. Внедрение в биомедицине молекулярно-генетических подходов может иметь определенные преимущества по сравнению с иммунологическими, микробиологическими и гистологическими методами.

Для цитирования:
Канестри В.Г., Попова А.А., Кулабухова Е.И., Шахгильдян В.И. Влияние генетических особенностей организма на развитие вторичных и сопутствующих заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2020; 10(4):66–72

Читать дальше

Заболевания легких при ВИЧ-инфекции (обзор литературы)

В обзоре представлены сведения по эпидемиологии, клинико-лабораторным и рентгенологическим проявлениям инфекционных и опухолевых заболеваний органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией. Приведены данные по наиболее распространенным инфекционным (пневмония, туберкулез и пневмоцистоз) и опухолевым заболеваниям (саркома Капоши, лимфомы), а также по реже встречающимся нозологиям (ЦМВ-инфекция, МАС-инфекция, системные микозы), обобщены данные по частоте развития различных поражений легких в зависимости от степени ВИЧ-ассоциированной иммуносупрессии. В обзоре представлены современные сведения по критериям диагностики различных вторичных болезней легких, схемам терапии и вторичной профилактики. Отдельно освещены особенности назначения АРТ при различных легочных поражениях, в том числе на этапе их дифференциальной диагностики. Рост количества больных ВИЧ-инфекцией и обширный спектр возможной у них легочной патологии обосновывает для врачей различных специальностей (терапевтов, пульмонологов и фтизиатров) необходимость оптимизации лечебно-диагностической тактики в отношении этой категории пациентов.

Для цитирования:
Викторова И.Б., Зимина В.Н., Дегтярева С.Ю., Кравченко А.В. Заболевания легких при ВИЧ-инфекции (обЗор литературы). Журнал инфектологии. 2020;12(4):5-18

Читать дальше

COVID-19. Поражение печени – особенности визуализации и возможные причины

Цель исследования: оценить особенности КТ-визуализации печени и возможные причины патологических изменений при COVID-19.
Материал и методы. Проведен анализ литературы и собственных данных по особенностям КТ-визуализации печени в сочетании с биохимическими анализами у пациентов с COVID-19. Рассмотрены основные возможные причины изменений в печени, а также симптомы при КТ.
Результаты. Основной мишенью нового коронавируса SARS-CoV-2 является дыхательная система. Но среди пациентов с COVID-19 наряду с поражением ЦНС, миокарда и кишечника были зарегистрированы случаи повреждения или дисфункции печени. Это выражается в повышении биохимических маркеров повреждения печени, а также в диффузном снижении ее плотности при КТ, которое обычно наблюдают в острой стадии заболевания.
Читать дальше

Клинико-рентгенологические особенности лимфогенной диссеминации при туберкулезе легких

В настоящее время на проблеме диссеминированного туберкулеза сфокусировано внимание многих исследователей в связи с ее актуальностью. В некоторых регионах России диссеминированный туберкулез является достаточно часто встречающейся формой туберкулеза. Туберкулез легких объединяет процессы различного генеза, развивающиеся в результате распространения микобактерий туберкулеза
гематогенным, бронхогенным и лимфогенным путями, с чем связано многообразие клинических и рентгенологических проявлений. В частности, нетипичная локализация очагов в нижних и средних отделах
легких, а также нетипичное их распределение в легочной дольке нередко представляют затруднения при интерпретации результатов исследований и приводят к диагностическим ошибкам. Данная работа посвящена вопросу различных вариантов лимфогенной диссеминации туберкулеза, при этом сделан акцент на современную лучевую диагностику Читать дальше

Лечебно-диагностическая тактика при заболеваниях легких у больных ВИЧ-инфекцией (обзор литературы)

В обзоре представлены литературные данные по лечебно-диагностической тактике при заболеваниях органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией. Приведены сведения по особенностям различных подходов в диагностике вторичных поражений легких и спектру вероятных заболеваний в зависимости от степени иммуносупрессии и тяжести состояния больного ВИЧ-инфекцией. Представлены опорные клинические признаки, характерные для наиболее распространенных заболеваний, протекающих с легочным поражением.
В литературном обзоре освещены вопросы целесообразности точной этиологической и морфлогической диагностики поражений легких в разных клинических ситуациях, а также необходимости назначения вариантов эмпирической антимикробной терапии. Обсуждены особенности назначения антимикробной терапии и, в частности, фторхинолонов на этапе дифференциальной диагностики легочного поражения при ВИЧ-инфекции. Читать дальше

Клинико-эпидемиологическая характеристика микобактериоза в двух субъектах Российской Федерации

Цель. Изучение клинико-эпидемиологической ситуации по микобактериозу на территории двух регионов Российской Федерации – республики Марий Эл (РМЭ) и Владимирской области (ВО).
Материалы и методы. Проанализированы результаты идентификации 226 культур нетуберкулезных микобактерий (НТМБ) и медицинская документация 105 пациентов, из исследуемого материала которых были выделены НТМБ.
Результаты. Диагноз микобактериоза был установлен у 51 (48,6%) пациента. Заболеваемость микобактериозом на конец 2016 г. составила 1,75/100 000 населения по РМЭ, 0,28/100 000 по ВО, распространенность Читать дальше

Пневмоцистная и цитомегаловирусная пневмония как проявление синдрома восстановления иммунной системы

Представлен пример клинического наблюдения пациента с ВИЧ-инфекцией с выраженным иммунодефицитом, у которого развилась пневмоцистная пневмония (ПЦП) и манифестная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВи) с поражением легких как проявление синдрома восстановления иммунной системы (СВИС) на фоне начала эффективной антиретровирусной терапии. На фоне проводимой этиотропной терапии трудности дифференциальной диагностики состояли в ухудшении состояния, которое было связано как с манифестацией СВИС, так и с неадекватной дозировкой препаратов, из-за выраженных побочных эффектов терапии; а также в относительно редком проявлении СВИС в виде полиинфекционного поражения – ПЦП и манифестной ЦМВи. Читать дальше

Роль компьютерной томографии в раннем выявлении туберкулеза органов дыхания, в том числе у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией

В настоящее время в мире и в РФ отмечается снижение темпов роста случаев ВИЧ-инфицирования и туберкулеза, однако отмечается ежегодное возрастание доли случаев сочетания данных инфекций. Методом лучевого скрининга в РФ признана флюорография, которая выявляет не более половины пациентов ВИЧ/ТБ, а применение такого чувствительного метода, как компьютерная томография (КТ), носит только рекомендательный характер. ВОЗ рекомендует использования лучевой диагностики в качестве инструмента скрининга только при распространенности данного сочетания инфекций более 20%.

Читать дальше

Ассоциация полиморфизмов в генах Toll-подобных рецепторов и маннозосвязывающего лектина с риском развития туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Целью исследования явился анализ ассоциации полиморфизма генов Toll-подобных рецепторов и маннозосвязывающего лектина с развитием туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией для рассмотрения возможности применения генетических маркеров как способа оптимизации химиопрофилактики туберкулеза у данной категории больных.
Материалы и методы: в исследовании принял участие 171 человек: 85 человек в группе ВИЧ, 86 человек в группе ВИЧ/ТБ. В исследование были
включены генетические полиморфизмы rs4986790 гена TLR4, rs5743708 гена TLR2, а также rs5030737, rs1800450 и rs1800451 гена MBL2. Читать дальше

Влияние социально-экономических факторов на риск развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от количества CD4-лимфоцитов

В работе проанализированы социально-экономические особенности больных коинфекцией ВИЧ/туберкулез. Проведена оценка влияния социальных и экономических факторов на риск развития активного
туберкулеза у пациентов с ВИЧ, с учетом количества CD4-лимфоцитов. В исследовании приняли участие 164 человека: 84 в группе ВИЧ, 80 в группе ВИЧ/ТБ. Согласно полученным результатам, низкий уровень образования, отсутствие постоянной работы достоверно ассоциируются с развитием активного туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Большая жилая площадь, доход не ниже прожиточного минимума, напротив, снижают риск развития ТБ. Аналогичная тенденция сохраняется среди пациентов, не имеющих выраженной иммуносупрессии (с количеством CD4- лимфоцитов более 200 клеток/мкл). Полученные данные указывают
на то, что эти факторы необходимо принимать во внимание при планировании профилактических противотуберкулезных мероприятий наряду с медико-биологическими и эпидемиологическими факторами риска. Читать дальше