Материалы рубрики «Собственные публикации»

Влияние социально-экономических факторов на риск развития туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от количества CD4-лимфоцитов

В работе проанализированы социально-экономические особенности больных коинфекцией ВИЧ/туберкулез. Проведена оценка влияния социальных и экономических факторов на риск развития активного
туберкулеза у пациентов с ВИЧ, с учетом количества CD4-лимфоцитов. В исследовании приняли участие 164 человека: 84 в группе ВИЧ, 80 в группе ВИЧ/ТБ. Согласно полученным результатам, низкий уровень образования, отсутствие постоянной работы достоверно ассоциируются с развитием активного туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Большая жилая площадь, доход не ниже прожиточного минимума, напротив, снижают риск развития ТБ. Аналогичная тенденция сохраняется среди пациентов, не имеющих выраженной иммуносупрессии (с количеством CD4- лимфоцитов более 200 клеток/мкл). Полученные данные указывают
на то, что эти факторы необходимо принимать во внимание при планировании профилактических противотуберкулезных мероприятий наряду с медико-биологическими и эпидемиологическими факторами риска. Читать дальше

Рецидивы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Цель. Изучить особенности и результаты лечения рецидивов туберкулеза (ТБ) у больных ВИЧ-инфекцией.
Пациенты и методы. Все случаи рецидивов туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (n = 153), зарегистрированные в г. Новокузнецке в период 2013–2017 гг.; группу сравнения составили все новые случаи ТБ у больных ВИЧ-инфекцией (n = 372) в период 2013–2014 гг.
Результаты. Рецидивы ВИЧ/ТБ составили 46,4% от общего числа рецидивов ТБ. Привержены к антиретровирусной терапии (АРТ) к моменту регистрации рецидива были только 18,1% больных. Бактериовыделение любым из фенотипических методов выявлено в 74,7% случаев. Показатель множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МЛУ МБТ) при рецидивах ВИЧ/ТБ значительно превышал показатель первичной МЛУ (82,3% и 51,4% соответственно). Эффективность лечения рецидивов ТБ была существенно ниже, чем впервые выявленного ТБ: изле-
чение было достигнуто лишь у 15,1% больных против 38,2%, а доля смертельных исходов составила 50,3% против 40,9% среди новых случаев ко-инфекции. Среди прервавших АРТ (n = 50) частота смертельных исходов была выше, чем среди лиц с рецидивом, развившимся на фоне АРТ (n = 13) (62,0% против 23,1% соответственно).
Заключение. Большинство больных с рецидивами ТБ (69,4%) не принимали АРТ в течение как минимум 6 мес до регистрации у них рецидива ТБ. Вторичная МЛУ МБТ определялась у 82,3% больных. Эффективность лечения рецидивов ТБ у больных ВИЧ-инфекцией была существенно ниже, чем впервые выявленного ТБ: излечение было достиг-
нуто у 15,1% против 38,2% больных. Приверженность к АРТ явилась важнейшим фактором, оказывающим влияние на исходы лечения рецидивов ТБ у больных ВИЧ-инфекцией.

Для цитирования:
Викторова И.Б., Зимина В.Н. Рецидивы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2019; 17(1): 28–32.
DOI: 10.20953/1729-9225-2019-1-28-32
Читать дальше

Влияние употребления психоактивных веществ на развитие активного туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от количества CD4-лимфоцитов

Цель исследования: оценить риск развития активного туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, имеющих опыт употребления психоактивных веществ, с учетом количества CD4-лимфоцитов.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование по типу случай-контроль, в котором принял участие 171 человек: 85 ‒ в группе ВИЧ-и, 86 ‒ в группе ВИЧ-и/ТБ. Для скрининга на наличие хронической алкогольной/наркотической интоксикации использовался опросник CAGE, наличие табачной зависимости устанавливалось согласно критериями Всемирной организации здравоохранения. Количество CD4-лимфоцитов было получено при ретроспективном анализе медицинской документации. Влияние изучаемых факторов риска на развитие туберкулеза оценивалось с помощью расчета отношения шансов с расчетом 95%-ного доверительного интервала. Читать дальше

Безопасность терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя у больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию

В обзоре проанализированы исследования и метаанализы, посвященные терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в сочетании с антиретровирусной терапией как возможного фактора риска нежелательных явлений и худших исходов терапии. Всего в анализ включено 18 источников из русско- и англоязычных информационных баз данных. Читать дальше

Эффективность лечения туберкулеза у беременных в сравнении с больными туберкулезом без беременности

Цель исследования: сравнить эффективность химиотерапии и результаты лечения туберкулеза у женщин в зависимости от наличия беременности.
Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации 218 женщин, больных туберкулезом с ВИЧ-негативным статусом: группа ТБ + Б ‒ 109 беременных пациенток с туберкулезом, группа ТБ ‒ 109 пациенток с туберкулезом, без беременности. Пациентки группы ТБ отобраны по принципу «копия-пара» к пациенткам группы ТБ + Б с учетом возраста, социального статуса, характера течения туберкулезного процесса, деструкции легочной ткани, бактериовыделения и спектра лекарственной устойчивости возбудителя. На фоне лечения туберкулеза беременность наступила у 72,5% (n = 79) пациенток основной группы. Читать дальше

Проба Манту, Диаскинтест, T-spot.TB или квантифероновый тест – какой анализ выбрать для диагностики латентной туберкулезной инфекции?

В статье, подготовленной специалистами кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии медицинского института РУДН, подробно рассматриваются преимущества и ограничения иммунологических тестов для диагностики латентной туберкулезной инфекции. Читать дальше

Бактериовыделение у пациентов с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом

Цель исследования. Анализ частоты бактериовыделения среди впервые
выявленных больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза (ВИЧ/ТБ) в Новокузнецке.
Материалы и методы. Изучали частоту обнаружения возбудителя ТБ в мокроте методом люминесцентной микроскопии и посевов на плотные питательные среды у всех впервые выявленных пациентов с ТБ органов дыхания и ВИЧ-инфекцией, зарегистрированных в Новокузнецке в 2013–2014 гг. (n = 362). Мужчины составляли 77,0%, женщины – 23,0%. Средний возраст – 34,8 ± 8,1 года. Читать дальше

Влияние туберкулеза на течение беременности, роды и перинатальные исходы

Цель исследования: изучить влияние туберкулеза на течение беременности, родов, перинатальные исходы.
Материалы и методы. В период с 2010 по 2014 г. в КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1» под наблюдением находились 73 беременные пациентки с туберкулезом (группа ТБ + Б). К ним по принципу «копия-пара» подбирались беременные без туберкулеза Читать дальше

Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в мокроте у больных коинфекцией ВИЧ/туберкулез различными методами (обзор литературы)

В обзоре представлены данные об особенностях бактериовыделения при коинфекции ВИЧ/туберкулез и частоте обнаружения кислотоустойчивых микроорганизмов при микроскопии мазка в зависимости от уровня иммунного статуса пациента. Рассмотрены предикторы положительного роста микобактерии туберкулеза из мокроты при отрицательной микроскопии у данной категории пациентов. Приведен опыт разных стран мира относительно эффективности различных диагностических алгоритмов выявления туберкулеза при коинфекции ВИЧ/ТБ, обсуждается роль молекулярно-генетических методов в диагностике туберкулеза. Согласно данным, представленным в обзоре, информативность метода микроскопии мазка мокроты значительно варьирует и зависит от множества факторов, в том числе Читать дальше

Эффективность скринингового флюорографического обследования для выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Цель исследования. Изучение эффективности планового флюорографического обследования органов грудной клетки (ФЛГ) для выявления туберкулеза у лиц с разным ВИЧ-статусом, отбывающих наказание в исправительной колонии (ИК).
Материалы и методы. Проанализированы результаты 11 889 плановых ФЛГ: 7566 (63,64%) – от лиц без ВИЧ-инфекции и 4323 (36,36%) – от ВИЧ-инфицированных, Читать дальше