Материалы рубрики «Собственные публикации»

Спектр нежелательных явлений при терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью среди лиц, получающих антиретровирусную терапию

Исходы терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) существенно уступают таковым при отсутствии устойчивости M. tuberculosis. Наличие ВИЧ-инфекции дополнительно ухудшает прогноз у таких пациентов, в том числе из-за увеличения частоты нежелательных явлений (НЯ) терапии.
Цель исследования. Анализ структуры НЯ при одновременном лечении МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекции и изучение их возможной взаимосвязи с антиретровирусными препаратами.
Материалы и методы. Дизайн исследования – ретроспективное когортное. Изучены истории болезни пациентов старше 18 лет, зарегистрированных на лечение по 4-му режиму химиотерапии ТБ в период 2014–2016 гг. в г. Владимире и Владимирской области и получавших антиретровирусную терапию на первом этапе лечения.
Результаты. НЯ той или иной степени тяжести отмечали у 63,3% пациентов. Наиболее часто регистрировали гастроинтестинальные НЯ (18,1%), чуть реже – гепатотоксические и миелотоксические (по 11,1%). Среди пациентов, получавших антиретровирусную терапию на основе ингибиторов протеазы, НЯ встречались достоверно чаще, чем в группе, лиц, получавших ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Читать дальше

Внебольничные пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией

Цель: изучить частоту и характер внебольничных пневмоний (ВП) у больных ВИЧ-инфекцией.
Материалы и методы: сплошное продольное ретроспективное исследование всех случаев заболеваний органов дыхания среди больных
ВИЧ-инфекцией (n = 185), проходивших стационарное лечение в терапевтическом отделении.
Результаты. ВП диагностирована у 38,4% (n = 71) больных и стала самым частым заболеванием органов дыхания среди больных ВИЧ-инфекцией. Медиана CD4-лимфоцитов при ВП составила 197,5 кл/мкл, антиретровирусную терапию до госпитализации принимали 9,1% больных. Читать дальше

Анализ однонуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с риском развития синдрома восстановления иммунной системы, у пациентов с ко-инфекцией ВИЧ и туберкулеза

Туберкулез с синдромом восстановления иммунной системы (ТБ-СВИС) – это развитие или прогрессирование туберкулеза, в основе которого лежит восстановление активного иммунного ответа на существовавшую до начала антиретровирусной терапии микобактериальную инфекцию у ВИЧ-инфицированных пациентов. Частота синдрома составляет около 18%, со смертностью на уровне 2%. Исследование развития ТБ-СВИС в России актуально, поскольку ко-инфекция ВИЧ-ТБ часто встречается у людей, живущих с ВИЧ, а выявление ВИЧ-инфекции часто происходит на
поздних стадиях, сопровождающихся сильной иммуносупрессией, что повышает риски развития синдрома. В данном обзоре представлены современные данные об однонуклеотидных полиморфизмах, а также о некоторых других генетических факторах, ассоциированных с риском развития ТБ-СВИС. Читать дальше

Деламанид – новый противотуберкулезный препарат: применение, ограничения, перспективы

В обзоре представлен анализ 61 публикации об использовании деламанида ‒ нового препарата для лечения лекарственно-резистентного
туберкулеза. Приведены сведения об особенностях фармакокинетики, эффективности и безопасности, а также месте деламанида в составе
комбинированной терапии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Представлены особенности применения деламанида у детей и больных ВИЧ-инфекцией Читать дальше

Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в терапевтическом стационаре в регионе с высокой пораженностью ВИЧ

Цель. Изучить характер и место туберкулеза (ТБ) в структуре заболеваний органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией в терапевтическом стационаре.
Пациенты и методы. Сплошное продольное ретроспективное исследование всех случаев болезней органов дыхания среди больных ВИЧ-инфекцией (n = 185), проходивших стационарное лечение в терапевтическом отделении городской больницы № 2 г. Новокузнецка в 2017–2018 гг. Читать дальше

Хроническая обструктивная болезнь легких при ВИЧ-инфекции

Повышение частоты регистрации неоппортунистических заболеваний органов дыхания при ВИЧ-инфекции обусловлено увеличением продолжительности жизни больных на фоне антиретровирусной терапии (АРТ). Обзор литературы посвящен хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — наиболее частому неинфекционному заболеванию легких, распространенность которого среди больных ВИЧ-инфекцией выше, чем в популяции. В обзоре представлены актуальные сведения по состоянию проблемы сочетания ВИЧ-инфекции и ХОБЛ, приведены
основные механизмы формирования и течения ХОБЛ при ВИЧ-инфекции, а также факторы, способствующие взаимному влиянию коморбидных состояний. Отдельно освещены особенности терапии ХОБЛ на фоне проведения АРТ и представлены сведения о значимых лекарственных взаимодействиях между некоторыми классами медикаментов для базисной
терапии ХОБЛ и антиретровирусными препаратами. Социально-экономическая значимость обеих нозологий обосновывает более широкое информирование пульмонологов, терапевтов и инфекционистов об особенностях течения и терапии ХОБЛ при ВИЧ-инфекции.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, ВИЧ-инфекция

Для цитирования:
Викторова И.Б., Зимина В.Н., Кравченко А.В. Хроническая обструктивная болезнь легких при ВИЧ-инфекции //
ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. Т. 12, № 4. С. 23–31, http://dx.doi.org/10.22328/2077-9828-2020-12-4-23-31.

Читать дальше

Влияние генетических особенностей организма на развитие вторичных и сопутствующих заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией

В обзоре представлены данные клинических исследований о влиянии генетических последовательностей в организме больных ВИЧ-инфекцией на развитие патологических состояний, вторичных и сопутствующих заболеваний (микобактериальной, герпесвирусной, цитомегаловирусной инфекций, ВПЧ-инфекции, нарушений липидного и углеводного обмена, нейрокогнитивных функций, гинекологической патологии и т. д.), а также на эффективность вакцинации. Внедрение в биомедицине молекулярно-генетических подходов может иметь определенные преимущества по сравнению с иммунологическими, микробиологическими и гистологическими методами.

Для цитирования:
Канестри В.Г., Попова А.А., Кулабухова Е.И., Шахгильдян В.И. Влияние генетических особенностей организма на развитие вторичных и сопутствующих заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиол. инфекц. болезни. Актуал. вопр. 2020; 10(4):66–72

Читать дальше

Заболевания легких при ВИЧ-инфекции (обзор литературы)

В обзоре представлены сведения по эпидемиологии, клинико-лабораторным и рентгенологическим проявлениям инфекционных и опухолевых заболеваний органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией. Приведены данные по наиболее распространенным инфекционным (пневмония, туберкулез и пневмоцистоз) и опухолевым заболеваниям (саркома Капоши, лимфомы), а также по реже встречающимся нозологиям (ЦМВ-инфекция, МАС-инфекция, системные микозы), обобщены данные по частоте развития различных поражений легких в зависимости от степени ВИЧ-ассоциированной иммуносупрессии. В обзоре представлены современные сведения по критериям диагностики различных вторичных болезней легких, схемам терапии и вторичной профилактики. Отдельно освещены особенности назначения АРТ при различных легочных поражениях, в том числе на этапе их дифференциальной диагностики. Рост количества больных ВИЧ-инфекцией и обширный спектр возможной у них легочной патологии обосновывает для врачей различных специальностей (терапевтов, пульмонологов и фтизиатров) необходимость оптимизации лечебно-диагностической тактики в отношении этой категории пациентов.

Для цитирования:
Викторова И.Б., Зимина В.Н., Дегтярева С.Ю., Кравченко А.В. Заболевания легких при ВИЧ-инфекции (обЗор литературы). Журнал инфектологии. 2020;12(4):5-18

Читать дальше

COVID-19. Поражение печени – особенности визуализации и возможные причины

Цель исследования: оценить особенности КТ-визуализации печени и возможные причины патологических изменений при COVID-19.
Материал и методы. Проведен анализ литературы и собственных данных по особенностям КТ-визуализации печени в сочетании с биохимическими анализами у пациентов с COVID-19. Рассмотрены основные возможные причины изменений в печени, а также симптомы при КТ.
Результаты. Основной мишенью нового коронавируса SARS-CoV-2 является дыхательная система. Но среди пациентов с COVID-19 наряду с поражением ЦНС, миокарда и кишечника были зарегистрированы случаи повреждения или дисфункции печени. Это выражается в повышении биохимических маркеров повреждения печени, а также в диффузном снижении ее плотности при КТ, которое обычно наблюдают в острой стадии заболевания.
Читать дальше

Клинико-рентгенологические особенности лимфогенной диссеминации при туберкулезе легких

В настоящее время на проблеме диссеминированного туберкулеза сфокусировано внимание многих исследователей в связи с ее актуальностью. В некоторых регионах России диссеминированный туберкулез является достаточно часто встречающейся формой туберкулеза. Туберкулез легких объединяет процессы различного генеза, развивающиеся в результате распространения микобактерий туберкулеза
гематогенным, бронхогенным и лимфогенным путями, с чем связано многообразие клинических и рентгенологических проявлений. В частности, нетипичная локализация очагов в нижних и средних отделах
легких, а также нетипичное их распределение в легочной дольке нередко представляют затруднения при интерпретации результатов исследований и приводят к диагностическим ошибкам. Данная работа посвящена вопросу различных вариантов лимфогенной диссеминации туберкулеза, при этом сделан акцент на современную лучевую диагностику Читать дальше