Материалы с меткой «туберкулез»

Цель. Изучить особенности и результаты лечения рецидивов туберкулеза (ТБ) у больных ВИЧ-инфекцией.
Пациенты и методы. Все случаи рецидивов туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (n = 153), зарегистрированные в г. Новокузнецке в период 2013–2017 гг.; группу сравнения составили все новые случаи ТБ у больных ВИЧ-инфекцией (n = 372) в период 2013–2014 гг.
Результаты. Рецидивы ВИЧ/ТБ составили 46,4% от общего числа рецидивов ТБ. Привержены к антиретровирусной терапии (АРТ) к моменту регистрации рецидива были только 18,1% больных. Бактериовыделение любым из фенотипических методов выявлено в 74,7% случаев. Показатель множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МЛУ МБТ) при рецидивах ВИЧ/ТБ значительно превышал показатель первичной МЛУ (82,3% и 51,4% соответственно). Эффективность лечения рецидивов ТБ была существенно ниже, чем впервые выявленного ТБ: изле-
чение было достигнуто лишь у 15,1% больных против 38,2%, а доля смертельных исходов составила 50,3% против 40,9% среди новых случаев ко-инфекции. Среди прервавших АРТ (n = 50) частота смертельных исходов была выше, чем среди лиц с рецидивом, развившимся на фоне АРТ (n = 13) (62,0% против 23,1% соответственно).
Заключение. Большинство больных с рецидивами ТБ (69,4%) не принимали АРТ в течение как минимум 6 мес до регистрации у них рецидива ТБ. Вторичная МЛУ МБТ определялась у 82,3% больных. Эффективность лечения рецидивов ТБ у больных ВИЧ-инфекцией была существенно ниже, чем впервые выявленного ТБ: излечение было достиг-
нуто у 15,1% против 38,2% больных. Приверженность к АРТ явилась важнейшим фактором, оказывающим влияние на исходы лечения рецидивов ТБ у больных ВИЧ-инфекцией.