Женщина, 29 лет.
Осмотр 29.02.12
Беспокоят першение и боли в горле, в том числе при глотании, повышение температуры тела до 38,7º, наличие сыпи по всему телу.
An. morbi
Госпитализирована в инфекционный стационар 27.02.12. Заболела подостро 24.02.12, без очевидной причины, с болей в горле, повышения температуры тела до 37,5º, вчера заметила появление яркой сыпи на лице, затем на туловище и конечностях.
An.vitae
Работает продавцом. Не замужем (разведена насколько лет назад, в настоящее время в гражданском браке в течение последних 6 месяцев). Половой партнер ВИЧ+. О ВИЧ-статусе партнера не знает. Секс незащищен. Употребление наркотиков отрицает. Ранее на ВИЧ не обследовалась.
При осмотре обращает внимание:
Яркая пятнисто-папулезная сыпь по всему телу элементы округлой формы, не зудят, не шелушатся, исчезают при надавливании, местами сливаются. На лице сыпь особенно яркая. Доступные пальпации лимфоузлы не увеличены.
Массивные белые налеты на небе, задней стенки глотки, корне языка, увеличенные до 2 степени миндалины, без гнойных налетов, отечный гиперемированный язычок.
Из обследования:
Экспресс-тест на ВИЧ: отрицательный (p24 в том числе) от 29.02.12
ИФА ВИЧ от 03.03.12 положительный.
В ОАК от 28.02.12 WBC 3,6*109, RBC 4,9 *1012, Hb 128, PLT 237*109, п/3, с/54, м/7, л/36, СОЭ 23 мм/ч. Атипичные мононуклеары не обнаружены.
Забрана кровь на иммунный статус и вирусную нагрузку. Взят мазок из зева на флору, грибки.
В ОАМ от 28.02.12 – кет.тела ++, белок 0,165 г/л.
Б/х крови от 28.02.12 билируб.общ. 11,2 АСТ 18,1, АЛТ 17,3, ЩФ 63,5, СРП ++
ФЛГ легких 28.02.12 без патологии.
Выписана по клиническому выздоровлению через 6 дней лечения цефтриаксоном, флуконазолом, антигистаминными, местно хлоргексидином.
Результаты дообследования:
Иммуноблот ВИЧ от 18.04.12 положительный.
Имунный статус 832 CD4/мкл (19 %) от 14.03.12
Вирусная нагрузка 7 500 000 копий РНК ВИЧ/мл от 14.03.12
Посев на флору из зева – роста не дал.
Экспресс-тест на ВИЧ: отрицательный (p24 в том числе) от 29.02.12
Окончательный диагноз:
ВИЧ-инфекция, стадия 2В (острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями), катаральная ангина, оральный кандидоз.