Диагностика микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией

12.12.2016 ·

Проанализированные публикации, касающиеся проблемы микобактериозов, показывают, что в 95% случаев его причиной у людей, живущих с ВИЧ, являются бактерии, относящиеся к M. avium complex (MAC, которые вызывают заболевание — МАК-инфекцию с высоким (до 50%) уровнем летальности.

Своевременное назначение адекватной терапии может улучшить прогноз для этой группы больных. Однако схожесть клинико-лучевых проявлений МАС-инфекции с другими вторичными заболеваниями требует быстрых и достоверных методов этиологической диагностики микобактериоза. Наиболее характерными клинико-лучевыми и лабораторными маркерами МАС-инфекции у ВИЧ-инфицированных являются В-симптомы: потеря веса, лихорадка, слабость; боли в животе, диарея; мезентериальная лимфа-денопатия в сочетании или без внутригрудной лимфаденопатии; глубокий иммунодефицит (количество CD4±лимфоцитов менее 50 клеток/мкл); анемия, уровень гемоглобина ниже 90 г/л в сочетании или без цитопении. Лабораторная диагностика микобактериозов прогрессивно развивается: повсеместно используются автоматические анализаторы с использованием жидких питательных сред; стали доступны быстрые иммунохроматографические тесты, дающие возможность проводить быструю дифференциацию туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ); появились наборы реагентов, позволяющие проводить дифференциацию наиболее часто встречающихся НТМБ. Также в настоящее время возможна дифференциация НТМБ с помощью метода секвенирования, являющегося «золотым стандартом». Однако материалом для идентификации вида НТМБ пока могут служить только культуры, а это удлиняет время постановки диагноза. Помимо быстрого выявления возбудителя, серьезную сложность представляет определение чувствительности MAC к антимикробным препаратам, что также отражается на эффективности терапии.

Для цитирования:
Зимина В.Н., Альварес Фигероа М.В., Дегтярева С.Ю., Белобородова Е.Н., Зюзя Ю.Р. Диагностика микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией. Инфекционные болезни. 2016; 14(4): 63–70. DOI: 10.20953/1729-9225-2016-4-63-70

Читать на eLibrary

 

Проблемы туберкулеза, ВИЧ-инфекции, микобактериоза. Туберкулез и беременность. Очные и дистанционные консультации, консультации "второго мнения".

Проблемы терапии, до- и постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции; туберкулеза, микобактериоза. Вакцинопрофилактика.

Прием пациентов с ВИЧ-инфекцией и / или вирусными гепатитами, вопросы противовирусной терапии и диспансерного наблюдения, в т.ч. при циррозах.


Поделиться материалом

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.