Эффективность химиотерапии у больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией

Проведён анализ эффективности противотуберкулёзной терапии у 235 больных с впервые выявленным туберкулёзом органов дыхания: 155 больных с сочетанной инфекцией (ВИЧ/ТБ) с исходным количеством СD4 ±лимфоцитов менее 350 клеток/мкл; 34 больных с сочетанной инфекцией (ВИЧ/ТБ) с исходным количеством СD4±лимфоцитов более 350 клеток/мкл и 46 пациентов без ВИЧ-инфекции. Показано, что у больных с исходным количеством СD4±лифоцитов менее 350 клеток/мкл (медиана СD4±лимфоцитов 72 клетки/мкл) сроки купирования интоксикационного синдрома и резорбции плеврального выпота были меньше, чем у па­циентов с ВИЧ-инфекцией с количеством СD4±лимфоцитов более 350 клеток/мкл (медиана СD4±лимфоцитов 496 клеток/ мкл) и больных без ВИЧ-инфекции. В свою очередь, по темпам прекращения бактериовыделения и частоте значительного рас­сасывания патологических изменений в лёгочной ткани отмечены лучшие результаты у пациентов 1-й группы, чем у больных с ВИЧ-инфекцией с относительно сохранным иммунитетом и пациентами без ВИЧ-инфекции. Особо отмечена роль лечебных хирургических вмешательств в эффективности лечения туберкулёза у больных с ВИЧ-инфекцией при различной степени имму-носупрессии. Больным с ВИЧ-инфекцией с выраженной иммуносупрессией требовалось проведение операций по абсолютным показаниям в 23% случаев, в то время как пациентам с количеством СD4±лимфоцитов более 350 клеток/мкл — только в 12,6% случаев, а больным без ВИЧ-инфекции — ни в одном наблюдении (p < 0,05 между 1-й и 3-й группами). Выявлено, что частота ле­тальных исходов зависит от степени иммуносупрессии (коэффициент корреляции — 0,76) и среди больных с количеством СD4±лимфоцитов менее 350 клеток/мкл составляет 24,5%, а с большим их количеством — 5,9% (p < 0,05 со 2-й и 3-й группами).

Скачать (PDF, 1.1MB)

Последнее редактирование материала от 16.11.2017г.