Эффективность и безопасность терапии МЛУ-туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

5 комментарий(ев) в материале «Эффективность и безопасность терапии МЛУ-туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией»

1. Марк Аганин:

   12.06.2018 в 10:22

   У меня вопрос: является ли одним из выводов то, что при терапии МЛУ ТБ у ЛЖВ предпочтительным является использование ингибиторов интегразы либо вообще схемы ABC/3TC/ZDV (тризивир)?

   Ответить
2. В.Н. Зимина:

   12.06.2018 в 10:54

   Да, безусловно, ингибиторы интегразы более предпочтительны у больных ВИЧ/ТБ, особенно с безрифампициновыми режимами ПТТ. При этом стоит помнить, что при необходимости назначения препарата из группы рифамицинов, переходим на рифабутин либо с рифампицином увеличиваем дозу ИИ в два раза.

   ABC/3TC/ZDV не есть хорошо по двум причинам: хуже эффективность у лиц с ВН менее 100000 копий/мл, а большинство больных ВИЧ/ТБ имеют высокую ВН. И второе... Вообще назначение ZDV следует избегать у больных ТБ, так как изначально анемия часто, да и ПТТ обладает миелосупрессией (хоть и не сильно выраженной, особенно если есть в схеме есть линезолид)

   Ответить
3. Марк Аганин:

   12.06.2018 в 12:19

   Спасибо за исчерпывающий ответ. Тогда почему бы не добавить этот вывод про ИИ в презентацию?

   Ответить
4. В.Н. Зимина:

   12.06.2018 в 17:48

   Это научный доклад, больных на ИИ практически не было, поэтому делаем выводы только по результатам анализа собственного материала.

   Но в лекционных презентациях обязательно указываем на приоритетность безопасных режимов АРТ у больных туберкулёзом. Посмотрите презентацию по гепатотоксичности комбинированной терпим с этого конгресса.

   Ответить
5. В.Н. Зимина:

   12.06.2018 в 17:55

   Ошиблась, в докладе по гепатотоксичности нет этого слайда). В других лекциях по терапии есть.

   Ответить