Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline: Executive Summary

28.07.2020 ·

Лечение легочных микобактериозов: официальные рекомендации, подготовленные при участии Американского торакального общества, Европейского респираторного общества, Европейской ассоциации клинической микробиологии и инфекционных заболеваний и Американского общества инфекционных болезней. Клиническое руководство — краткий обзор, 2020 г.

Представляем вашему вниманию недавно опубликованные рекомендации по лечению легочных микобактериозов, созданные совместно ведущими американскими и европейскими профессиональными сообществами. Довольно продолжительный период времени прошел с момента создания предыдущих рекомендаций этого уровня (предыдущие рекомендации Американского Торакального Сообщества по лечению микобактериозов относятся к 2007 г). За это время была накоплена новая информация в отношении данной группы заболеваний. К сожалению, по-прежнему в отношении многих вопросов уровень доказательности остается невысоким, что требует проведения дальнейших клинических исследований.

Критерии установления диагноза не претерпели существенных изменений. При подборе схемы терапии легочных микобактериозов, вызванных M. kansasii, изониазид и кларитромицин имеют, согласно новым рекомендациям, равнозначный приоритет, аналогично макролиды и фторхинолоны в отношении M. xenopi. Если в предыдущих гайдлайнах, ввиду низкой эффективности химиотерапии микобактериозов, вызванных M. abscessus, рекомендовалось периодическое назначение антимикробных препаратов сравнительно короткими курсами, новые рекомендации допускают применение длительных курсов терапии.

По-прежнему рекомендуется ориентироваться на результаты тестов лекарственной чувствительности (проведенные в соответствии с рекомендациями Клинического Института Лабораторных Стандартов) только в отношении некоторых препаратов, особенно если речь идет про медленнорастущие микобактерии. Однако, для MAC этот спектр расширился от исключительно макролидов до макролидов и амикацина. При обнаружении M. abscessus рекомендовано дополнительно выявлять индуцированную устойчивость к макролидам  (при помощи 14-дневной инкубации образцов или исследования гена erm (41)).

Скачать (PDF, 594KB)

 

Проблемы туберкулеза, ВИЧ-инфекции, микобактериоза. Туберкулез и беременность. Очные и дистанционные консультации, консультации "второго мнения".

Проблемы терапии, до- и постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции; туберкулеза, микобактериоза. Вакцинопрофилактика.

Прием пациентов с ВИЧ-инфекцией и / или вирусными гепатитами, вопросы противовирусной терапии и диспансерного наблюдения, в т.ч. при циррозах.


Поделиться материалом

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.