По результатам анализа публикаций показано, что заболеваемость бактериальной пневмонией у инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в 5-10 раз превышает показатель в популяции. При широкомасштабном применении антиретровирусной терапии (АРВТ) заболеваемость внегоспитальной пневмонией (ВП) снижается, но не так значительно, как в случае других оппортунистических инфекций. Наиболее значимыми факторами риска развития ВП признаны потребление наркотиков, табакокурение, ВИЧ-ассоциированная иммуносупрессия, цирроз печени и отсутствие АРВТ или перерывы в лечении. Развитие тяжелых, осложненных и инвазивных форм ВП и, как следствие, риск неблагоприятного исхода у больных ВИЧ-инфекцией встречается значительно чаще, чем среди населения в целом. В эндемичных по туберкулезу странах у больных ВИЧ-инфекцией бактериальную пневмонию наиболее часто приходится дифференцировать с пневмоцистной пневмонией и туберкулезом, особенно у лиц с подострым началом заболевания. Базовые принципы лечения ВП одинаковы для всех пациентов вне зависимости от ВИЧ-статуса. Однако в регионах с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ) назначение фторхинолона ВИЧ-инфицированному пациенту с неисключенным туберкулезом имеет серьезные ограничения. Показано, что в случае ошибочного первоначального диагноза за 10 дней монотерапии фторхинолоном МБТ формируют устойчивость к препарату, что значительно усложняет и значительно повышает стоимость лечения туберкулеза. β-Лактамные антибактериальные препараты (АБП) не обладают противотуберкулезной активностью, а макролиды по причине чрезвычайно слабой активности в отношении МБТ Всемирной организацией здравоохранения в 2016 г. исключены из списка препаратов для лечения туберкулеза. Поэтому у ВИЧ-инфицированных наиболее оправданным началом стартовой эмпирической терапии ВП является именно комбинация ß-лактамного АБП и современного макролида. Доказано, что вакцинация 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакциной имеет серьезное протективное действие в отношении развития ВП у пациентов с ВИЧ-инфекцией, однако наиболее высокий индекс профилактической эффективности отмечен у лиц с относительно сохранным иммунитетом, нежели у больных с количеством CD4 < 200 клеток / мкл.
Поиск по сайту
Авторы
-
Последнее
- Деламанид – место препарата в лечении R-резистентного туберкулёза, согласно новым клиническим рекомендациям 2022 28.06.2022
- WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 5: management of tuberculosis in children and adolescents 28.06.2022
- Всемирная организация здравоохранения опубликовала обновленные рекомендации по лечению лекарственно-чувствительного туберкулеза 04.06.2022
- WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4: treatment — drug-susceptible tuberculosis treatment 04.06.2022
- Tuberculosis and Diabetes Mellitus Co-morbidity 26.04.2022
Свежие комментарии
- Татьяна к посту: Инструкция Минздрава СССР от 27 декабря 1973 г. N 1142 a-73 «О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом» "Здравствуйте. Данная инструкция отм.." Июл 31, 2022 Всего комм.: 3
- Марк Аганин к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Есть необходимость пересдать через.." Апр 24, 2022 Всего комм.: 148
- Ольга к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Добрый день, после незащищённого ПА.." Апр 23, 2022 Всего комм.: 148
- Марк Аганин к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Да, может..." Апр 18, 2022 Всего комм.: 148
- Альбина к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Я пришла в платную клинику сдать ОА.." Апр 11, 2022 Всего комм.: 148
Наши новости
- Всемирная организация здравоохранения опубликовала обновленные рекомендации по лечению лекарственно-чувствительного туберкулеза
- Всемирный день борьбы с туберкулезом 2022
- 1 декабря — всемирный день борьбы со СПИДом
- ВОЗ планирует включить в рекомендации новый режим лечения туберкулеза с лекарственной чувствительностью возбудителя
- 24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом
- Обновленные данные Европейского общества по борьбе со СПИДом о рисках COVID-19 и показаниях к вакцинации у ВИЧ-инфицированных пациентов
Разные материалы
- Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых, 2-е издание, переработанное и дополненное
- Диссеминированные заболевания легких у пациентов с различным ВИЧ-статусом. Учебное пособие в алгоритмах
- Основные индикаторы и цели по усилению лабораторных служб в рамках стратегии по ликвидации туберкулёза. ВОЗ, 2016
- Безопасность и эффективность терапии лекарственно-устойчивого туберкулеза
- Легочные микобактериозы: клинико-эпидемиологический анализ
- В Москве состоялся XXV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»
- Диссеминированный туберкулез
- Идиопатическая интерстициальная пневмония
- Изменение в подходах к назначению АРВТ у больных с коинфекцией ВИЧ/ТБ
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
- Выявление микобактерий туберкулеза в крови пациентов с подозрением на туберкулезный сепсис
- Вопросы по прививкам при ВИЧ-инфекции