По результатам анализа публикаций показано, что заболеваемость бактериальной пневмонией у инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в 5-10 раз превышает показатель в популяции. При широкомасштабном применении антиретровирусной терапии (АРВТ) заболеваемость внегоспитальной пневмонией (ВП) снижается, но не так значительно, как в случае других оппортунистических инфекций. Наиболее значимыми факторами риска развития ВП признаны потребление наркотиков, табакокурение, ВИЧ-ассоциированная иммуносупрессия, цирроз печени и отсутствие АРВТ или перерывы в лечении. Развитие тяжелых, осложненных и инвазивных форм ВП и, как следствие, риск неблагоприятного исхода у больных ВИЧ-инфекцией встречается значительно чаще, чем среди населения в целом. В эндемичных по туберкулезу странах у больных ВИЧ-инфекцией бактериальную пневмонию наиболее часто приходится дифференцировать с пневмоцистной пневмонией и туберкулезом, особенно у лиц с подострым началом заболевания. Базовые принципы лечения ВП одинаковы для всех пациентов вне зависимости от ВИЧ-статуса. Однако в регионах с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ) назначение фторхинолона ВИЧ-инфицированному пациенту с неисключенным туберкулезом имеет серьезные ограничения. Показано, что в случае ошибочного первоначального диагноза за 10 дней монотерапии фторхинолоном МБТ формируют устойчивость к препарату, что значительно усложняет и значительно повышает стоимость лечения туберкулеза. β-Лактамные антибактериальные препараты (АБП) не обладают противотуберкулезной активностью, а макролиды по причине чрезвычайно слабой активности в отношении МБТ Всемирной организацией здравоохранения в 2016 г. исключены из списка препаратов для лечения туберкулеза. Поэтому у ВИЧ-инфицированных наиболее оправданным началом стартовой эмпирической терапии ВП является именно комбинация ß-лактамного АБП и современного макролида. Доказано, что вакцинация 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакциной имеет серьезное протективное действие в отношении развития ВП у пациентов с ВИЧ-инфекцией, однако наиболее высокий индекс профилактической эффективности отмечен у лиц с относительно сохранным иммунитетом, нежели у больных с количеством CD4 < 200 клеток / мкл.
Поиск по сайту
Авторы
-
Последнее
- ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации, 2020 28.12.2020
- Влияние генетических особенностей организма на развитие вторичных и сопутствующих заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией 25.12.2020
- Лечение ЛТИ в группах высокого риска как важный компонент стратегии по борьбе с туберкулезом 21.12.2020
- Микобактериозы: современные принципы диагностики и лечения 21.12.2020
- ТБ-ассоциированный синдром восстановления иммунной системы (ТБ-СВИС; IRIS) 20.12.2020
Свежие комментарии
- Марк Аганин к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Через 12 недель после последнего не.." Янв 20, 2021 Всего комм.: 114
- Эля к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Я не совсем правильно выразилась....." Янв 20, 2021 Всего комм.: 114
- Марк Аганин к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Вы можете заразиться не сразу, но с.." Янв 19, 2021 Всего комм.: 114
- Эля к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Здравствуйте. Могу ли я не заразить.." Янв 19, 2021 Всего комм.: 114
- Марк Аганин к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Сделайте ИБ и не гадайте о вероятно.." Янв 17, 2021 Всего комм.: 114
Наши новости
- Всемирный день борьбы со СПИДом 2020: «Международная солидарность, общая ответственность»
- Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline: Executive Summary
- Лечебно-диагностическая тактика при заболеваниях легких у больных ВИЧ-инфекцией (обзор литературы)
- Опрос по влиянию COVID-19 на программы и услуги по туберкулезу
- Всемирный день борьбы с туберкулезом
- Что нужно знать о ВИЧ и COVID-19 людям, живущим с ВИЧ
Разные материалы
- Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых, 2-е издание, переработанное и дополненное
- Диссеминированные заболевания легких у пациентов с различным ВИЧ-статусом. Учебное пособие в алгоритмах
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
- Легочный альвеолярный протеиноз
- Диагностика и лечение туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией: монография
- Идиопатический легочный фиброз
- В Москве прошла Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы противотуберкулезной помощи в Российской Федерации: консолидация усилий в борьбе с туберкулезом»
- Лечение микобактериоза у лиц с различным ВИЧ-статусом
- В Гааге прошла 49-я Международная конференция по здоровью легких
- Макрофагально-эпителиоидная гранулема; туберкулезный лимфаденит
- Диагностика микобактериоза у лиц с различным ВИЧ-статусом
- Экссудативный перикардит при СПИД