Морфологическая характеристика ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в зависимости от количества CD4+лимфоцитов крови

Цель исследования — изучение морфологических особенностей ВИЧ-ассоциированного туберкулеза при различном количестве СD4±лимфоцитов в периферической крови.
Материал и методы. Изучен операционный и биопсийный материал от 148 больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. 1-я группа — 16 (10,8%) человек с количеством СD4±лимфоцитов более 350 клеток/мкл; 2-я группа — 38 (25,7%) пациентов СD4±лимфоцитов от 200 до 349 клеток/мкл; 3-я группа — 94 (63,5%) пациента, CD4±лимфоцитов менее 200 клеток/мкл. Использовали гистологический метод, иммуногистохимическое исследование, метод полимеразной цепной реакции.
Результаты. В зависимости от преобладания фазы воспаления все анализируемые случаи по характеру тканевых реакций были разделены на IV типа. I тип — типичное продуктивное гранулематозное туберкулезное воспаление. II тип — стертое продуктивное гранулематозное воспаление. III тип — преобладание альтеративной фазы с формированием гнойно-некротических очагов. IV тип — преобладание экссудативной тканевой реакции с развитием морфологической картины, характерной для неспецифического воспаления. Установлена зависимость между количеством СD4±лимфоцитов и преобладающим типом тканевой воспалительной реакции. В 1-й группе преобладал продуктивный компонент воспаления; во 2-й группе превалировала слабовыраженная продуктивная реакция со значительной стертостью черт гранулематозного процесса; в 3-й группе отмечены альтеративные явления. У большинства пациентов (89,2%, 132 человека) констатированы стертая гранулематозная реакция (41,2%, 61), преобладание альтеративного (32,4%, 48) и сосудистого компонента воспаления (15,6%, 23).
Заключение. Выраженность альтеративного и экссудативного компонента в очагах туберкулезного воспаления свидетельствовала о смене реакции гиперчувствительности замедленного типа, типичной для туберкулеза, на реакцию гиперчувствительности немедленного типа и отражала тяжелую дисфункцию иммунной системы.

Скачать (PDF, 157KB)

Последнее редактирование материала от 15.11.2017г.