Клиническая демонстрация случая ВИЧ-инфекции с развитием синдрома восстановления иммунной системы, проявившегося полинфекционным поражением легких

2 комментарий(ев) в материале «Клиническая демонстрация случая ВИЧ-инфекции с развитием синдрома восстановления иммунной системы, проявившегося полинфекционным поражением легких»

1. Альмира:

   20.03.2019 в 17:20

   Добрый вечер! Уважаемая Вера Николаевна! Спасибо за интересный случай, я про клинический случай ,от 14.03.19г. У меня к Вам 2 вопроса.

   1.АРВТ назначены без предварительно начатой ХП ТБ, верно ли это?

   2. Учитывая низкий иммунный статус СД4 при поступлении, и при исключении тбс, нужно ли было назначать ХП ТБ и продолжить весь период нахождения в стационаре?

   3.при выписке пациента из отделения назначается изониазид 0,2 на 6 мес. Почему не 0,3 или 0,6 т.к.обнаружены ДНК МБТ? заранее благодарю за ответ.

   Ответить
2. В.Н. Зимина:

   20.03.2019 в 19:46

   Альмира, добрый день!

   ХП ТБ в период стационарного лечения не назначали, так как не были уверены, что нет активного туберкулеза и именно его исключали. После получения положительной динамики на фоне лечения альтернативных заболеваний — назначили ХП ТБ. Доза изониазида из расчета 5 мг/кг. Пациент маловесный.

   Считаю именно такой подход самый правильный. Не стоит торопиться с назначением ХП ТБ при неисключенном туберкулезе. ХП ТБ — это не экстренное клиническое решение. Лихорадящему больному с неясным диагнозом ее назначать не стоит пока не разберешься с диагнозом. А такие ошибки у коллег вижу сплошь и рядом.

   Ответить