Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности применения ралтегравира — RAL 2 раза в день в сочетании с фиксированной комбинацией абакавира (ABC)/ламивудина (3TC) 1 раз в день у больных ВИЧ-инфекцией и активным туберкулезом, не получавших ранее антиретровирусную терапию (АРВТ) и получавших рифабутин в схеме противотуберкулезной терапии (ПТТ).
Материалы и методы. Эффективность АРВТ оценивали у 28 пациентов по изменению уровня РНК ВИЧ и приросту количества лимфоцитов CD4+ в течение 48 нед лечения, которое завершили 15 (53,6%) пациентов. Основной причиной прерывания терапии был возврат пациентов к употреблению психоактивных веществ.
Результаты. Через 24 и 48 нед АРВТ уровень РНК ВИЧ достиг неопределяемых значений (менее 50 копий/мл) у 81,25 и 75% больных соответственно (по данным анализа, включающего пациентов, которые завершили исследование в соответствии с требованиями протокола). Только у 2 больных отмечена вирусологическая неэффективность терапии, вероятно, связанная с нарушениями режима приема препаратов. Прирост количества лимфоцитов CD4+ (по медиане) через 24 нед лечения составил 70 в 1 мкл, а спустя 48 нед терапии — 208,5 в 1 мкл. Применение одновременно АРВТ и ПТТ у 92,9% пациентов обусловило положительную динамику скиалогической картины в легких, а у 71,4% больных зарегистрировано полное рассасывание инфильтрации легочной ткани. У 3 (10,7%) больных течение сочетанной инфекции завершилось летальным исходом, обусловленным прогрессированием туберкулезного процесса, причем у 2 из них в течение первых 8 нед лечения. Одновременное использование ПТТ, включавшей рифабутин, и схемы АРВТ (RAL + ABC/3TC) было безопасным, поскольку только у 1 больного отмечено нежелательное явление (НЯ), связанное с приемом RAL (аллергическая реакция) и обусловившее отмену терапии. Ни в одном случае ПТТ не отменялась из-за развития НЯ.
Заключение. Схема АРВТ, включающая RAL и препараты ABC/3TC в виде фиксированной комбинации у взрослых пациентов с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ инфекцией, и находящихся на комбинированном лечении туберкулеза с использованием рифабутина, может быть рекомендована для лечения больных этой категории.
Поиск по сайту
Авторы
-
Последнее
- ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации, 2020 28.12.2020
- Влияние генетических особенностей организма на развитие вторичных и сопутствующих заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией 25.12.2020
- Лечение ЛТИ в группах высокого риска как важный компонент стратегии по борьбе с туберкулезом 21.12.2020
- Микобактериозы: современные принципы диагностики и лечения 21.12.2020
- ТБ-ассоциированный синдром восстановления иммунной системы (ТБ-СВИС; IRIS) 20.12.2020
Свежие комментарии
- Марк Аганин к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Через 12 недель после последнего не.." Янв 20, 2021 Всего комм.: 114
- Эля к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Я не совсем правильно выразилась....." Янв 20, 2021 Всего комм.: 114
- Марк Аганин к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Вы можете заразиться не сразу, но с.." Янв 19, 2021 Всего комм.: 114
- Эля к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Здравствуйте. Могу ли я не заразить.." Янв 19, 2021 Всего комм.: 114
- Марк Аганин к посту: Вопросы по тестированию на ВИЧ "Сделайте ИБ и не гадайте о вероятно.." Янв 17, 2021 Всего комм.: 114
Наши новости
- Всемирный день борьбы со СПИДом 2020: «Международная солидарность, общая ответственность»
- Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease: An Official ATS/ERS/ESCMID/IDSA Clinical Practice Guideline: Executive Summary
- Лечебно-диагностическая тактика при заболеваниях легких у больных ВИЧ-инфекцией (обзор литературы)
- Опрос по влиянию COVID-19 на программы и услуги по туберкулезу
- Всемирный день борьбы с туберкулезом
- Что нужно знать о ВИЧ и COVID-19 людям, живущим с ВИЧ
Разные материалы
- Туберкулез и ВИЧ-инфекция у взрослых, 2-е издание, переработанное и дополненное
- Диссеминированные заболевания легких у пациентов с различным ВИЧ-статусом. Учебное пособие в алгоритмах
- Лимфома подмышечной области у больного ВИЧ-инфекцией
- Клинико-эпидемиологические аспекты назначения антиретровирусной терапии у людей, живущих с ВИЧ, в период лечения туберкулеза
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2005 г. N 509 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких»
- Макрофагально-эпителиоидная гранулема; туберкулезный лимфаденит
- Изменение в подходах к назначению АРВТ у больных с коинфекцией ВИЧ/ТБ
- Рекомендации Британского торакального общества по ведению пациентов с поражением легких, вызванным нетуберкулезными микобактериями
- Национальные рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией. Клинический протокол
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
- Diagnosing nontuberculous mycobacterial disease
- Оценка потенциальной роли больных ВИЧ-инфекцией, сочетанной с туберкулезом, как источника туберкулезной инфекции