Морфологические особенности пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции

Пневмоцистная пневмония (ПЦП) составила 7,1 % от количества всех вскрытий умерших от ВИЧ-ассоциированных инфекций и занимает в структуре смертности 4-е место после туберкулеза (35,6 %), бактериальной пневмонии (16,5 %), инфекционного эндокардита (10,8 %). Превалировала отечная стадия ПЦП (73,1 %), в 7,7 % аутопсий констатирована кавернозная форма заболевания, в 3,8 % — генерализованный пневмоцистоз. В 7,7 % течение ПЦП осложнилось развитием диффузного альвеолярного повреждения. На поздних стадиях ПЦП необходимо морфологически дифференцировать с организацией при бактериальной пневмонии, туберкулезе, цитомегаловирусной инфекции. В 27,6 % случаев сочетанного инфекционного поражения легких у умерших от ВИЧ-инфекции в составе ассоциации обнаруживалась ПЦП. Случаи поздней стадии ПЦП и сочетанного поражения легких сложны для морфологической верификации, что требует использования комплекса современных исследований. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, пневмоцистная пневмония, генерализованный пневмоцистоз, морфологическая диагностика. При ВИЧ-инфекции в структуре вторичных заболеваний превалируют инфекционные и паразитарные процессы, достигая 89 %. Пневмоцистная пневмония (ПЦП), вызываемая внеклеточным паразитом Pneumocystis jiroveci (прежнее название P. carinii), которого обычно рассматривают как простейшее, однако иногда относят к грибам класса аскомицетов, превратилась в серьезную проблему как ВИЧ-ассоциированная инфекция. Развитие ПЦП связано с поражением как гуморального, так и клеточного иммунитета, в т. ч. с лимфоцитозависимым дефектом макрофагов и не распознаванием ими размножающихся пневмоцист. Клетками-мишенями для пневмоцист являются альвеолоциты 1-го типа, поражение которых проявляется деструкцией клеток, нарушением целостности альвеолярной выстилки и развитием экссудативных явлений. Альвеолоциты 2-го типа активируются возбудителем при интенсивном размножении его в альвеолах с использованием специфических белков сурфактанта в процессе жизнедеятельности.

Скачать (PDF, 388KB)

Последнее редактирование материала от 16.11.2017г.